Les articulations des doigts font mal. Causes, types de douleur. Soulagement de la douleur dans les articulations des doigts.

douleur dans les articulations des doigts

Douleur articulaireles doigts sont un signe indispensable de toute pathologie articulaire dans laquelle les composants structurels de ces articulations sont endommagés. Tout d'abord, la douleur au niveau de ces articulations peut être associée à diverses maladies auto-immunes (lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde, rhumatisme psoriasique, etc.), dans laquelle les facteurs immunitaires endommagent vos propres tissus articulaires.

La prochaine raison principale pour laquelle vous pouvez commencerla douleurDans la zone des articulations des doigts, il peut y avoir des blessures (contusions, luxations, fractures osseuses, lésions ligamentaires). La douleur dans ces articulations peut également être causée par des changements dégénératifs dans vos tissus articulaires. Cela peut souvent être vu dans l'arthrose.

Anatomie des articulations de la main

Toutes les articulations de la main sont généralement réparties dans les groupes suivants :

  • articulation du poignet;
  • articulations du poignet;
  • articulations carpométacarpiennes;
  • articulations intercarpiennes;
  • articulations métacarpophalangiennes;
  • articulations interphalangiennes.

Articulation du poignet

L'articulation du poignet est formée par la connexion des os proximaux (plus haute) rangée de poupées (os trièdre, lunaire, scaphoïde) et les parties distales du radius et du cubitus. Le cubitus n'est pas connecté directement aux os du poignet, mais par la partie distale (Contexte) disque articulaire. Cette structure sépare l'emboîture de l'articulation du poignet de l'emboîture distale (Contexte) de l'articulation radio-ulnaire.

Articulations du poignet

Les articulations du poignet sont représentées par trois types d'articulations. Le premier type comprend les articulations qui se trouvent entre les os de la partie supérieure (naviculaire, lunaire, triangulaire, en forme de pois) ou la ligne du bas (en forme de crochet, grand, trapézoïdal, trapézoïdal osseux). Ces articulations sont appelées articulations intercarpiennes. Le deuxième type est ce qu'on appelle l'articulation carpienne moyenne. Cette articulation est en forme de S et formée en reliant les os des rangées supérieure et inférieure du poignet. Le troisième type est l'articulation pisiforme. Grâce à cette articulation, l'os triangulaire se connecte à l'os pisiforme.

Articulations carpo-métacarpiennes

Les articulations carpométacarpiennes relient le poignet et les os métacarpiens. Ces articulations sont formées par le contact des extrémités proximales (jardins) des os métacarpiens et des sections distales des os du carpe appartenant à la deuxième rangée. Les articulations carpométacarpiennes comprennent deux articulations principales. Le premier est l'articulation carpométacarpienne du pouce. Il est formé par l'union du premier os métacarpien avec l'os trapézoïdal.

La deuxième articulation est l'articulation carpométacarpienne commune pour le reste des articulations carpométacarpiennes entre les deuxième, troisième, quatrième, cinquième métacarpien et le trapèze, gros os crochu et, en partie, le site de l'os trapèze. L'articulation carpométacarpienne du pouce est séparée de l'articulation carpométacarpienne commune. De ce fait, des mouvements plus actifs y sont possibles, par rapport au reste des articulations carpométacarpiennes (qui font partie de l'articulation carpométacarpienne commune), qui sont considérés comme inactifs. Les articulations carpométacarpiennes sont renforcées par de solides capsules articulaires, ainsi que des ligaments (ligaments carpométacarpiens dorsaux et palmaires).

Articulations intercarpiennes

Les surfaces latérales des deuxième, troisième, quatrième et cinquième os métacarpiens, lorsqu'elles sont en contact les unes avec les autres, forment des articulations intercarpiennes. Ces articulations ont des capsules articulaires séparées qui s'approchent et rejoignent les capsules articulaires carpométacarpiennes. En plus de la capsule, ces articulations possèdent un appareil ligamentaire, représenté par les ligaments métacarpiens interosseux, ainsi que les ligaments métacarpiens dorsaux et palmaires. Les articulations intercarpiennes sont classées comme articulations sédentaires de la main, car les surfaces articulaires des os qui composent ces articulations sont plates.

Articulations métacarpophalangiennes

Les articulations métacarpophalangiennes sont les articulations entre la partie distale (plus bas) extrémités des os métacarpiens et proximaux (plus haute) zones des premières phalanges des doigts. Chaque doigt du membre supérieur a sa propre articulation métacarpophalangienne. Par conséquent, il y a cinq articulations métacarpophalangiennes dans chacun des bras.

Articulations interphalangiennes

Les articulations interphalangiennes sont formées en joignant les phalanges adjacentes de chacun des doigts. Grand (premier) le doigt n'a qu'une seule articulation interphalangienne, car ce doigt n'a que deux phalanges (proximal et distal). Le reste des doigts de chaque main a deux articulations interphalangiennes.

Le premier est situé entre le premier (proximale) et le deuxième (moyenne) phalanges des doigts et est appelée proximale (Haut) articulation interphalangienne. La seconde forme une connexion entre le médium (deuxième) et le dernier (distale) phalanges des doigts. Les deuxièmes articulations interphalangiennes sont appelées articulations interphalangiennes distales. Les articulations interphalangiennes sont renforcées par des ligaments collatéraux et palmaires. Ces articulations appartiennent à des articulations à blocs, dans lesquelles les mouvements ne sont possibles que autour du plan frontal (extension et flexion).

arthrite du poignet

Quelles structures peuvent devenir enflammées dans les articulations des mains?

L'inflammation est un processus pathologique typique caractéristique des tissus et organes qui ont été endommagés pour une raison quelconque. Il convient de rappeler que, dans la plupart des cas, chaque maladie (par exemple, la goutte, la polyarthrite rhumatoïde, etc.) ou une blessure qui endommage à un degré ou à un autre les articulations des mains, affecte non seulement l'articulaire, mais aussi le périarticulaire (nerfs, muscles, tendons, graisse sous-cutanée, peau) structure.

Les structures articulaires suivantes peuvent devenir enflammées dans les articulations des mains :

  • Cartilage articulaire;
  • tissu osseux sous-chondral;
  • capsule articulaire;
  • ligaments articulaires.

Causes de douleur dans les articulations de la main et des doigts.

La partie principale des causes de douleur dans les articulations de la main et des doigts est une blessure mécanique (fractures, luxations, contusions, etc.) et les maladies auto-immunes systémiques (polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé, psoriasis, etc.). En plus de ces raisons, la douleur au niveau des articulations des mains peut provoquer des maladies associées à des troubles métaboliques (par exemple la goutte, l'arthrose).

l'arthrite comme cause de douleur dans les articulations des doigts

Les principales causes de douleur dans les articulations de la main et des doigts sont les suivantes :

  • main et doigts contusionnés;
  • fracture des os de la main;
  • luxation de la main;
  • dommages aux ligaments de la main;
  • La polyarthrite rhumatoïde;
  • la maladie de Kienbeck ;
  • arthrite réactive;
  • goutte;
  • l'arthrite psoriasique;
  • synovite;
  • arthrose;
  • le lupus érythémateux disséminé.

Main et doigts meurtris

La contusion est l'un des types de blessures fermées, dans lesquelles des lésions des tissus mous se produisent (muscles, tendons, nerfs, peau) et il n'y a pas de lésions à l'endroit où a été dirigée l'action principale du facteur traumatique. Les ecchymoses des tissus mous de la main et des doigts sont très rares isolément (séparément) des contusions aux articulations de la main et des doigts. Par conséquent, avec ce type de blessure, des symptômes mixtes apparaissent, indiquant à la fois des dommages aux articulations de la main et des dommages au périarticulaire (périarticulaire) tissus. Les ecchymoses aux mains et aux doigts surviennent généralement lorsque la main tombe, est blessée par un objet contondant ou lorsqu'elle est comprimée ou pincée.

Très souvent, les ecchymoses au niveau du poignet endommagent les principaux troncs des nerfs médian, radial et ulnaire (innervant la zone des mains et des doigts), qui se manifeste immédiatement par la perte de sensibilité cutanée et, dans certains cas, même la disparition des fonctions motrices des doigts.

L'œdème inflammatoire des structures articulaires et périarticulaires se développe à la suite de l'expansion des nombreux vaisseaux qui les alimentent. Cet œdème est l'une des réactions inflammatoires qui se produisent en réponse à des lésions tissulaires causées par une blessure.

Fracture des os de la main

Très souvent, la cause de la douleur dans les articulations de la main peut être diverses fractures de ses os, car ces os sont directement impliqués dans la formation des surfaces articulaires. Selon la position anatomique de l'os blessé, toutes les fractures sont divisées en trois groupes principaux. Le premier groupe comprend les fractures des os du poignet. La seconde comprend les fractures des os métacarpiens tubulaires. Le troisième groupe comprend les fractures des os des phalanges des doigts.

Les sites de blessure les plus courants dans la région du poignet de la main sont les os du semi-lunaire et du scaphoïde. Une fracture de ces os survient lorsqu'elle tombe sur la main et s'accompagne de douleurs au poignet et aux articulations médiocarpiennes. Un syndrome douloureux peut également être observé dans les localisations anatomiques de ces os.

La fracture la plus fréquente des extrémités des os métacarpiens est une fracture de la base du premier os métacarpien (celui adjacent aux phalanges des os du pouce). Avec cette blessure, un gonflement et une douleur apparaissent dans la zone de la base du premier os métatarsien, ainsi que dans la partie de l'articulation carpométacarpienne qui lui est directement adjacente. Avec une telle fracture, le pouce est raccourci, plié et amené dans la paume. Ses mouvements sont limités.

Les fractures des phalanges de la main s'accompagnent d'une déformation, d'une diminution de la longueur des doigts, d'une perte de fonction, d'une douleur aiguë et d'un gonflement des articulations interphalangiennes et des tissus périarticulaires. En cas de fractures des phalanges des doigts avec déplacement de fragments osseux, palpation (à la palpation), son renflement peut être identifié sur la face palmaire de la main, et sur le dos, au contraire, une fosse ou une rétraction. Ces déchets sont généralement mobiles ; des saignements sous-cutanés peuvent souvent être trouvés près d'eux (ecchymoses).

Luxations de la main

La luxation est un état pathologique dans lequel les portions des os qui composent toute articulation dépassent leurs limites anatomiques, ce qui se manifeste ainsi par la perte totale ou partielle de fonction de cette articulation. En plus de l'altération de la fonction articulaire dans les luxations, il existe également une douleur intense dans la zone articulaire touchée, un gonflement et une élévation locale de la température. Avec les luxations de la main, l'apparition d'un gonflement s'explique non seulement par la présence d'inflammation dans les tissus périarticulaires endommagés, ainsi que dans les structures articulaires, mais également par la protrusion de l'os qui a émergé de cette articulation.

Les types les plus courants de luxations de la main.

Blessure aux ligaments de la main.

La défaite des ligaments, ainsi que les ecchymoses de la main, sont connues sous le nom de blessures traumatiques contondantes. Cette pathologie survient principalement avec une extension excessive de la main et des doigts dans toutes les directions. Les principaux types de lésions ligamentaires de la main sont les étirements et les déchirures. Lors de l'étirement dans la zone endommagée, il y a une légère razvlecheniya et une rupture partielle des fibres du tissu conjonctif. Lorsque les ligaments se déchirent, le ligament entier se divise en deux extrémités déconnectées.

Il existe les principaux types de déchirures ligamentaires de la main suivants :

  • rupture du ligament collatéral radial du poignet ;
  • rupture du ligament collatéral ulnaire du poignet;
  • rupture des ligaments intercarpiens;
  • rupture des ligaments latéraux des articulations métacarpophalangiennes;
  • Rupture des ligaments latéraux des articulations interphalangiennes.

La polyarthrite rhumatoïde

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie dans laquelle le système immunitaire d'une personne endommage les propres tissus du corps. En d'autres termes, la polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune. Cette maladie est également systémique, affectant de nombreux tissus (muscles, articulations, vaisseaux sanguins, etc.) et des organes (cœur, reins, poumons, etc.) dans le corps.

Bien que la polyarthrite rhumatoïde soit une maladie systémique, ce sont les articulations qui en souffrent le plus, tandis que les dommages aux autres tissus et organes passent au second plan. Avec cette maladie, presque tous les types d'articulations des mains peuvent être touchés (articulations radiocarpiennes, carpométacarpiennes, métacarpophalangiennes, interphalangiennes). La défaite est généralement symétrique (ceux. les mêmes articulations sont touchées) sur les deux mains, accompagné d'un gonflement, de douleurs dans les articulations endommagées. Le matin, lorsque vous sortez du lit, vous remarquez une certaine raideur dans les articulations touchées, qui peut durer environ 1 heure puis disparaître sans laisser de trace.

Le plus souvent, avec la polyarthrite rhumatoïde près des articulations touchées de la main (le plus souvent les articulations métacarpophalangiennes et interphalangiennes) Des nodules rhumatoïdes apparaissent. Ce sont des formations arrondies situées sous la peau. En revanche, ces formations se produisent le plus souvent sur le dos. A la palpation, ils sont denses, inactifs, indolores. Leur nombre peut varier.

La maladie de Kienbeck

La maladie de Kienbeck est une pathologie dans laquelle l'os carpien lunaire de la main est affecté. La maladie se développe à la suite d'une surcharge physique prolongée des paumes des mains. Elle survient généralement chez les spécialistes des métiers du bâtiment : plâtriers, maçons, menuisiers, etc. Un effort physique excessif sur les paumes endommage le plus souvent cet os particulier, car il occupe une position centrale dans l'articulation du poignet. Le plus souvent dans la maladie de Kienbeck, une main est touchée et, en règle générale, la principale (les droitiers blessent la main droite, les gauchers - la gauche).

Arthrite réactive

L'arthrite réactive est une pathologie de genèse immunopathologique, dans laquelle le propre système immunitaire du corps attaque diverses articulations du corps, pour lesquelles une inflammation auto-immune s'y développe. Contrairement à d'autres maladies auto-immunes (par exemple polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé, suspectés d'être d'origine infectieuse) dans l'arthrite réactive, il existe une relation claire entre une infection antérieure (et en particulier intestinal ou urogénital) et le développement de blessures articulaires.

De plus, avec cette pathologie, les ganglions lymphatiques peuvent augmenter et de la fièvre peut apparaître. Avec le passage de l'arthrite réactive à une forme chronique, au fil du temps, les patients peuvent présenter des signes de maladie rénale, de maladie cardiaque, de perte de poids corporel, d'atrophie musculaire, de bursiteinflammation des poches périarticulaires), tendovaginite (inflammation des gaines tendineuses) et etc.

Goutte

La goutte est une maladie qui repose sur l'accumulation d'acide urique dans l'organisme et son dépôt sous forme de sels dans les articulations. L'acide urique est le produit final de l'échange de bases puriques et pyrimidiques. Ils servent de base à la construction de molécules d'ADN et d'ARN, certains composés énergétiques (Adénosine triphosphate, Adénosine monophosphate, etc.) et des vitamines.

La douleur due à la goutte survient principalement dans les petites articulations des membres inférieurs et supérieurs. De plus, dans 50 % des cas cliniques, la maladie débute avec la première articulation métatarsienne des jambes. Dans les mains, en règle générale, les articulations interphalangiennes des doigts sont affectées, moins souvent les articulations du poignet. La goutte affecte généralement une ou plusieurs articulations d'un membre, et les articulations des autres membres sont parfois affectées.

Arthrite psoriasique

Le rhumatisme psoriasique est une pathologie dans laquelle plusieurs articulations s'enflamment dans le cadre du psoriasis. Le développement du psoriasis est basé sur une violation de l'interaction entre les cellules immunitaires et les cellules de la peau, ce qui entraîne dans le corps (et surtout sur la peau) il existe des réactions auto-immunes qui provoquent une inflammation.

Synovite

La synovite est une inflammation de la membrane synoviale des articulations, accompagnée de lésions de ses tissus et d'une accumulation de liquide anormal dans les articulations touchées. La synovite n'est pas une maladie distincte, mais une complication d'autres maladies. Elle peut survenir dans les pathologies endocriniennes, allergiques, infectieuses, auto-immunes, les blessures à la main, etc.

Arthrose

L'arthrose est une maladie dans laquelle il y a une violation des processus de formation du tissu cartilagineux normal dans diverses articulations. Ces processus sont perturbés sous l'influence de certains facteurs prédisposants externes et internes. Il peut s'agir de lésions articulaires permanentes, d'une activité physique prolongée (au travail, à la maison, en faisant du sport), l'hérédité, d'autres maladies articulaires, etc.

Les articulations des doigts font mal avec cette pathologie, car dans le périarticulaire (périarticulaire) une inflammation des tissus se produit, les nerfs sont touchés. Un trait caractéristique de l'arthrose est le lien entre la douleur et l'activité physique. Les douleurs articulaires apparaissent principalement pendant et/ou après une surcharge physique sévère et disparaissent au repos ou après le repos.

Le lupus érythémateux disséminé

Le lupus érythémateux disséminé est une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire produit des anticorps auto-immuns qui attaquent diverses structures cellulaires et tissulaires. En particulier, il produit des anticorps dits antinucléaires qui endommagent les noyaux cellulaires et les molécules d'ADN et d'ARN. Avec le lupus érythémateux, divers tissus et organes sont touchés : peau, vaisseaux sanguins, cœur, plèvre, péricarde, reins, articulations, etc.

Le lupus érythémateux disséminé est constamment associé à d'autres signes extra-articulaires : faiblesse, amaigrissement, fièvre (augmentation de la température corporelle). Les plus importants, cependant, sont les symptômes particuliers, sans lesquels le diagnostic de lupus érythémateux ne peut être posé. Ces signes particuliers sont la photodermatite (inflammation de la peau causée par la lumière du soleil), éruption discoïde (l'apparition sur la peau du cou, poitrine de papules rouges), papillon lupoïde (l'apparition de taches rouges sur la peau près du nez), érosion de la cavité buccale, lésions rénales (glomérulonéphrite), sérite (inflammation des membranes séreuses) et etc.

Diagnostic des causes de la douleur dans les articulations de la main.

diagnostic des articulations des doigts

Le diagnostic et le traitement des causes de la douleur dans les articulations de la main sont principalement pris en charge par un traumatologue et un rhumatologue. Pour diagnostiquer de telles causes, ces médecins utilisent principalement les cliniques (recueil de l'anamnèse, examen externe, palpation, etc.), foudre (Radiographie, tomodensitométrie) et laboratoire (test sanguin général, test sanguin biochimique, etc.) Méthodes de recherche.

Selon la cause de la douleur dans les articulations de la main, tous les diagnostics peuvent être divisés dans les sections suivantes :

  • diagnostic de blessures traumatiques de la main (contusions, luxations, fractures, lésions ligamentaires);
  • diagnostic de polyarthrite rhumatoïde;
  • diagnostic de la maladie de Kienbeck;
  • diagnostic d'arthrite réactive;
  • diagnostic de goutte;
  • diagnostic de rhumatisme psoriasique;
  • diagnostic de synovite;
  • diagnostic d'arthrose;
  • diagnostic du lupus érythémateux disséminé.

Diagnostic des blessures traumatiques de la main.

En cas de blessures à la main, vous devriez consulter un traumatologue. Les principales méthodes de diagnostic utilisées dans la pratique médicale pour identifier les blessures traumatiques de la main (fractures, luxations, lésions ligamentaires, contusions), sont les examens externes, l'anamnèse, les méthodes d'investigation radiologique (Radiographie, tomodensitométrie).

La collecte de données anamnestiques permet au médecin d'identifier les incidents qui ont causé ou peuvent avoir causé des blessures à la main. En outre, la collecte d'anamnèse est utilisée pour clarifier les symptômes qui gênent le patient. Un examen externe de la main permet de détecter un œdème, un hématome, sa déformation, une limitation de la mobilité articulaire. À l'aide de la palpation, le médecin révèle la présence de douleur, une violation de la forme anatomique de l'articulation, des dommages aux ligaments. Méthodes de recherche de faisceau (Radiographie, tomodensitométrie) vous permettent de confirmer le diagnostic, car lors de leur utilisation, les dommages mécaniques aux structures anatomiques de la main sont clairement visibles.

Traitement des pathologies provoquant une inflammation des articulations de la main.

Pilules pour le traitement de la douleur dans les articulations des doigts.

Pour traiter les causes de la douleur dans les articulations de la main et des doigts, les médecins prescrivent tout d'abord divers médicaments (anti-inflammatoire, analgésique, antirhumatismal, etc.). Dans certains cas, l'utilisation de ces fonds est combinée avec des procédures de physiothérapie. Les blessures traumatiques de la main sont le plus souvent traitées chirurgicalement ou un plâtre est appliqué sur le membre supérieur affecté.

Pour soulager la douleur et soulager l'inflammation, les premiers secours peuvent être l'utilisation d'AINS externes. Le médicament bloque sélectivement la COX-2 et agit directement sur la source de la douleur. Il pénètre rapidement grâce à sa texture spéciale, ne laisse pas de traces sur les vêtements et a une odeur agréable.

En fonction de la pathologie qui provoque l'inflammation des articulations de la main, l'ensemble du traitement peut être divisé en les parties suivantes:

  • traitement des blessures traumatiques de la main (contusions, luxations, fractures, lésions ligamentaires);
  • traitement de la polyarthrite rhumatoïde;
  • traitement de la maladie de Kienbeck;
  • traiter l'arthrite réactive;
  • traiter la goutte;
  • traitement de l'arthrite psoriasique;
  • traitement de la synovite;
  • traitement de l'arthrose;
  • traitement du lupus érythémateux disséminé.
Nom de la luxation Mécanisme de luxation Quelle articulation est touchée?
Véritable luxation de la main Il y a un déplacement des surfaces articulaires des os du poignet par rapport à la surface articulaire du radius vers la paume ou vers le dos de la main.
  • articulation du poignet.
Luxation périlunaire Les os du poignet et le reste des os de la main sont déplacés par rapport au semi-lunaire et au radius vers le dos de la main.
  • articulations intercarpiennes;
  • articulation du poignet.
Luxation du scaphoïde Dans cette luxation, l'os scaphoïde se déplace vers le côté radial en parallèle (sur le même plan) aux os voisins du poignet. Parfois, il peut se déplacer du côté palmo-radial, c'est-à-dire du côté palmaire de l'os trapézoïdal, moins souvent du même côté de l'os trapézoïdal.
  • articulations intercarpiennes;
  • articulation du poignet.
Luxation lunaire L'os lunaire glisse dans la paume, de sorte que l'espace à l'emplacement de cet os reste inoccupé. Il est progressivement occupé par l'os capité, qui pénètre ici à partir de la deuxième rangée des os du poignet. Cette luxation est une complication de l'autoréduction de la luxation périlunaire.
  • articulation du poignet;
  • articulations intercarpiennes.
Première luxation osseuse métacarpienne La surface articulaire de la base du premier métacarpien est déplacée par rapport à la surface articulaire du trapèze vers le côté radial, vers le haut (proximalement) et dans le même plan avec les os du poignet. Par conséquent, le pouce est légèrement tiré vers l'arrière et vers l'articulation du poignet.
  • articulation carpométacarpienne du pouce.
Luxations des phalanges des doigts. Il existe des luxations des doigts au niveau des articulations métacarpophalangiennes et des articulations interphalangiennes. Au début, la surface articulaire de la phalange proximale des doigts (avec tout le doigt) est déplacé par rapport à la surface articulaire des os métacarpiens. Avec le second, il y a un déplacement entre les os des phalanges du doigt lui-même. Des luxations dorsales et palmaires des phalanges des doigts sont généralement retrouvées.
  • articulations métacarpophalangiennes;
  • articulations interphalangiennes.