Arthrose : degrés, symptômes, traitement.

diagnostic d'arthrose des articulations

L'arthrose est une maladie chronique des articulations associée à des modifications dégénératives-dystrophiques de leurs structures avec une lésion prédominante du tissu cartilagineux. La maladie progresse lentement et est asymptomatique dans les premiers stades. Les tissus cartilagineux et osseux de l'articulation, sa capsule et son sac périarticulaire sont progressivement détruits, puis les muscles, ligaments et tissus sous-cutanés environnants sont impliqués dans le processus pathologique.

Selon l'OMS, une personne sur dix souffre de cette maladie, et le risque de son développement augmente considérablement chez les personnes de plus de 50 ans. Les articulations du genou et de la hanche sont les plus touchées. La cause de l'arthrose est l'incapacité de l'articulation à supporter la charge qu'elle subit. En réponse à un effet traumatique, une inflammation se développe, ce qui entraîne des processus pathologiques dans les tissus de l'articulation.

Les patients atteints d'arthrose des articulations ont besoin d'un traitement complexe, sans lequel la maladie entraîne une diminution de la capacité de travail et de la qualité de vie, une restriction des sports, des activités professionnelles et, par conséquent, une invalidité.

classification de l'arthrose

En raison de l'apparition de la maladie est divisée en:

  • arthrose primaire - se produit en raison du fait que les cellules du tissu cartilagineux de l'articulation sont détruites plus rapidement que de nouvelles se forment. Dans la plupart des cas, cela est associé à des changements liés à l'âge et n'est pas la conséquence d'un processus pathologique spécifique dans le corps ;
  • arthrose secondaire - apparaît dans le contexte d'une maladie spécifique ou à la suite d'une blessure à l'articulation.

Selon la localisation, l'arthrose se divise en localisée (affectant moins de 3 articulations) et généralisée (affectant plus de 3 articulations). Cette dernière est aussi appelée polyarthrose.

Causes de l'arthrose

Cette maladie est la première cause de douleur et de troubles de l'activité dans le monde. Bien que les changements liés à l'âge soient considérés comme la cause principale, il est souvent diagnostiqué chez les jeunes patients. Les femmes sont plus sujettes à l'arthrose que les hommes, même si vers l'âge de 70 ans cette différence devient presque imperceptible.

L'arthrose des articulations de la hanche, du genou, de la cheville et de l'épaule a le plus grand impact négatif sur la qualité de vie et la capacité de travail des patients. Moins courantes sont l'arthrose du coude et des articulations temporo-mandibulaires, ainsi que des mains, des pieds et de la colonne vertébrale.

Les facteurs prédisposants comprennent :

  • âge avancé;
  • prédisposition génétique;
  • une activité physique intense associée à des activités sportives ou professionnelles, ou au contraire une sédentarité qui perturbe la nutrition normale des tissus, notamment au niveau des grosses articulations ;
  • blessures articulaires (fractures, fissures, luxations);
  • porter des chaussures inappropriées ;
  • maladies systémiques (troubles métaboliques, maladies endocriniennes, neuropathies, maladies gastro-intestinales, troubles de la coagulation sanguine) ;
  • malnutrition;
  • en surpoids.

Les femmes sont plus susceptibles de souffrir de cette maladie, car elles sont plus sujettes aux troubles hormonaux.

Symptômes et degrés de l'arthrose.

Le principal signe clinique de l'arthrose est la douleur. Au début, elle peut être absente, subtile ou intermittente. Au fur et à mesure que la maladie progresse, la douleur devient plus perceptible, elle peut survenir pendant l'effort et, à des stades avancés, elle peut gêner même au repos.

Les manifestations secondaires de la maladie dépendent de la localisation du processus. Dans la plupart des cas, il s'agit d'une limitation de la mobilité dans la zone touchée (surtout après un sommeil ou un repos prolongé), d'une déformation, d'un gonflement et d'une rougeur dans la zone articulaire, de craquements et de crépitements lors des mouvements, de troubles du sommeil dus à la douleur et à l'incapacité de trouver une position confortable position du corps, changements dans la démarche et la coordination, spasmes musculaires.

Il convient de noter que le processus pathologique d'une articulation peut se déplacer vers les articulations voisines en raison d'une répartition incorrecte de la charge ou d'une restriction des mouvements.

Selon la gravité de la blessure, il y a :

  • Arthrose du 1er degré : elle est asymptomatique ou les signes ne s'expriment pas, le patient reste apte au travail et le diagnostic est difficile ;
  • arthrose du deuxième degré - accompagnée de symptômes graves, la qualité de vie du patient est réduite, le diagnostic révèle des violations évidentes;
  • arthrose du troisième degré - caractérisée par une augmentation des signes cliniques, une déformation extérieure de l'articulation et des méthodes de diagnostic révèlent des troubles intra-articulaires graves;
  • arthrose du quatrième degré - conduit à une invalidité partielle ou complète, des violations se retrouvent dans toutes les structures de l'articulation, des muscles et des ligaments environnants.

Diagnostic de l'arthrose

Un traumatologue orthopédique établit un diagnostic primaire basé sur les données du patient sur son mode de vie et ses activités professionnelles, la nature et la durée des plaintes, la dynamique des symptômes, la présence d'arthrose chez les proches, et procède également à un examen et prescrit des tests ou des consultations connexes. spécialistes (endocrinologue, hématologue, nutritionniste, gastro-entérologue).

À partir de tests de laboratoire, un test sanguin général est effectué avec le calcul de la formule leucocytaire, la détermination du taux d'hémoglobine et de l'ESR. Ces indicateurs indiquent une inflammation dans le corps, qui est nécessairement présente dans l'arthrose. Sur la base d'indicateurs biochimiques, ils mesurent le niveau de facteur rhumatoïde et de protéine C-réactive. Si certaines pathologies sont suspectées, d'autres paramètres sanguins de laboratoire sont vérifiés. L'analyse du liquide synovial, qui révèle les cellules pathologiques et les inclusions, permet également de confirmer le diagnostic ou de différencier une autre maladie a également une valeur diagnostique.

Les méthodes instrumentales et visuelles de diagnostic de l'arthrose aident non seulement à détecter la pathologie, mais également à déterminer le stade de la maladie, le degré d'implication des tissus environnants. Les plus efficaces d'entre eux sont :

  • radiographie - réalisée principalement en deux projections, avec leur aide, le rétrécissement de l'espace articulaire et la formation de croissances osseuses (ostéophytes) sur le site du cartilage endommagé sont détectés;
  • imagerie par résonance magnétique et tomodensitométrie - sont prescrites dans les premiers stades, lorsque des modifications mineures sont encore invisibles sur les rayons X ;
  • L'échographie - est utilisée en plus de ces méthodes et aide à identifier l'accumulation de liquide en excès dans la cavité articulaire (par exemple, le kyste de Baker dans la gonarthrose), à évaluer l'état des tissus environnants, à mesurer l'épaisseur du cartilage articulaire;
  • scintigraphie - implique l'administration intraveineuse d'un médicament radioactif qui s'accumule dans les tissus présentant des processus inflammatoires, et de tels sites d'accumulation sont indiqués sur les images, grâce auxquelles il est possible d'identifier l'arthrose à un stade précoce, pour effectuer un diagnostic différentiel ;
  • arthroscopie - permet d'examiner l'articulation de l'intérieur en insérant une micro-caméra dans la cavité articulaire à travers une petite incision ; en conséquence, il est possible de collecter des données détaillées sur les processus pathologiques et les blessures en cours, ainsi que de faire une biopsie de la zone touchée;
  • examen histologique de la membrane synoviale - révèle un rapport altéré de cellules saines et la présence d'inclusions pathologiques dans l'articulation, permet un diagnostic différentiel.

Le diagnostic différentiel distingue l'arthrite des autres maladies présentant un tableau clinique similaire, notamment :

  • arthrites diverses (ankylosante, réactive, rhumatoïde, psoriasique, infectieuse) ;
  • goutte et pseudogoutte ;
  • maladies des muscles et des ligaments (fibromyalgie, polymyalgie rhumatismale);
  • arthropathies (diabétiques, paranéoplasiques);
  • maladies congénitales (hypoplasie de la tête fémorale).

Traitement de l'arthrose

Malgré la prévalence généralisée de la maladie et des méthodes bien étudiées, il n'existe aucun traitement pour l'arthrose. Les approches thérapeutiques visent à éliminer la douleur, à soulager l'inflammation, à restaurer la fonction articulaire et à prévenir les complications.

Le choix du traitement dépend de la cause, de la localisation et du degré de l'arthrose :

  • la pharmacothérapie sous forme de comprimés pour l'arthrose (analgésiques et anti-inflammatoires non stéroïdiens, corticostéroïdes, chondroprotecteurs), en plus des injections intra-articulaires ou périarticulaires de ces groupes de médicaments, onguents et gels sont utilisés ;
  • physiothérapie pendant la rémission (électrophorèse médicamenteuse, galvanisation, acupuncture, stimulation électrique, thérapie par ondes de choc, massage, thérapie magnétique et laser, cryothérapie);
  • les exercices thérapeutiques pour l'arthrose sont prescrits individuellement, les séances sont menées sous la supervision d'un spécialiste;
  • dans les cas avancés, une intervention chirurgicale est réalisée (remplacement partiel ou complet de l'articulation, suture ou ablation d'un ménisque déchiré, ablation d'excroissances osseuses et de kystes de Baker).

Prévention de l'arthrose

Il est recommandé de contrôler la charge sur les articulations, de maintenir un mode de vie sain, d'effectuer des exercices thérapeutiques, de contrôler le poids et de suivre une nutrition appropriée.

Un traumatologue orthopédique aidera les patients souffrant d'arthrose à choisir une genouillère, une orthèse ou un bandage pour réparer l'articulation touchée, réduire la charge sur celle-ci et prévenir les blessures.

Des examens préventifs et des visites opportunes chez un médecin en cas d'inconfort articulaire vous permettent d'identifier le problème à un stade précoce et d'éviter les complications graves et l'invalidité.